全飛秒、瓣飛秒、全激光、ICL晶體植入...選哪個(gè)更合適？

按手術(shù)原理來(lái)說(shuō)主要分為兩大類，一類是減法手術(shù)：角膜屈光手術(shù)（即全飛秒、準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)），另一類是加法手術(shù)：即ICL人工晶體植入手術(shù)。

角膜一共分為5層，平均厚度在520μm左右，具有很強(qiáng)的折光能力，屈光力占全眼的70%左右，因此大部分近視手術(shù)選擇在角膜上進(jìn)行。角膜激光類手術(shù)通常的切削部位在表層（上皮層、前彈力層和淺基質(zhì)層）或板層（基質(zhì)層）。全飛秒、全激光、瓣飛秒，都屬于角膜屈光手術(shù)，原理是通過激光切削角膜，改變角膜厚度、曲率，矯正近視、散光。

ICL晶體植入它的全名 Visian Implantable Contact Lens,是一種可植入的Collamer人工晶體。ICL晶體植入術(shù)的出現(xiàn)，讓角膜偏薄、度數(shù)偏高或者不適合做角膜激光手術(shù)的近視患者看到了希望，適合對(duì)術(shù)后完美視覺追求患者選擇。

全飛秒激光近視手術(shù)無(wú)需制作角膜瓣，全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層掃描兩次切削出一個(gè)透鏡，然后做一個(gè)2mm左右切口將透鏡取出手術(shù)完成。能極大限度保持角膜完整物理形態(tài)，全程無(wú)刀、無(wú)瓣，極大降低干眼癥發(fā)生概率，是目前主流的近視手術(shù)方式。

核心優(yōu)勢(shì)：

? 微創(chuàng)：切口僅 2 mm，角膜神經(jīng)損傷少，干眼風(fēng)險(xiǎn)最低；

? 無(wú)瓣：無(wú)角膜瓣，抗撞擊力高，術(shù)后無(wú)瓣移位風(fēng)險(xiǎn)；

? 恢復(fù)快：術(shù)后 24 h 基本可正常工作、學(xué)習(xí)。

適應(yīng)人群：

18至45歲左右，近視 ≤ 1000 度，散光 ≤ 500 度，近視度數(shù)穩(wěn)定一年以上，無(wú)眼科疾病；

軍警、運(yùn)動(dòng)員、飛行員、消防員、演員等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練人群。

Smart全激光是德國(guó)阿瑪仕準(zhǔn)分子激光近視矯治手術(shù)方式，集TransPRK手術(shù)與SPT智能脈沖技術(shù)于一體，激光直接經(jīng)角膜上皮進(jìn)行治療，一步完成對(duì)屈光不正的精確矯正。

核心優(yōu)勢(shì)：

? 不制作角膜瓣，無(wú)角膜瓣移位、褶皺等并發(fā)癥；

? 術(shù)中無(wú)負(fù)壓吸引，不接觸；

? 可個(gè)性化。

適應(yīng)人群：

800度以下、中低度近視者，角膜薄者，期望安全、溫和且無(wú)壓力的治療過程的人群；

軍警、運(yùn)動(dòng)員、飛行員、消防員、演員等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練人群。

EVO-ICL晶體植入是高度近視者更適合的手術(shù)方式，對(duì)角膜厚度沒有要求，而且可以矯正的度數(shù)范圍比激光近視手術(shù)更廣，植入的ICL晶體還可以取出或更換，視覺效果優(yōu)于普通框架眼鏡的矯正效果。

核心優(yōu)勢(shì)：

? 范圍極廣：近視 50–1800 度，散光 ≤ 600 度；

? 可逆：晶體可隨時(shí)取出或更換；

? 加法手術(shù)不切削角膜。

適應(yīng)人群：

600度以上高度近視、超高度近視、角膜太薄或形態(tài)異常無(wú)法接受激光手術(shù)者；對(duì)視覺質(zhì)量、夜間駕駛要求極高者。

瓣飛秒可做波前像差或角膜地形圖引導(dǎo)的個(gè)性化切削，個(gè)性化程度更高，適應(yīng)范圍更廣，可矯正1000度以內(nèi)近視。

核心優(yōu)勢(shì)：

? 范圍寬：近視 ≤ 1000 度，散光 ≤ 600 度；

?保留完整的上皮層，術(shù)后恢復(fù)快；

? 個(gè)性化：針對(duì)大散光、不規(guī)則散光、角膜形態(tài)不好的患者可做個(gè)性化切削。

適應(yīng)人群：

度數(shù)較高、散光大、角膜偏薄、角膜不規(guī)則、對(duì)視覺質(zhì)量要求較高的人群。

近視手術(shù)選擇需要根據(jù)自己眼部情況和生活需求來(lái)選擇，具體可以從以下幾個(gè)角度考慮：

1.眼部客觀情況。通過20余項(xiàng)術(shù)前檢查項(xiàng)目，綜合評(píng)估眼部情況。根據(jù)數(shù)據(jù)評(píng)估能選擇哪些方式。

2.用眼場(chǎng)景及職業(yè)需求。

參軍、警校、運(yùn)動(dòng)員：需要抗撞擊、無(wú)角膜瓣，優(yōu)先全飛秒或全激光；軍檢要求術(shù)后半年無(wú)并發(fā)癥，須預(yù)留充足恢復(fù)時(shí)間；

程序員、設(shè)計(jì)師：長(zhǎng)期面對(duì)屏幕，干眼風(fēng)險(xiǎn)高，可傾向切口更小的全飛秒，并同步評(píng)估淚膜破裂時(shí)間；

夜間開車族：暗瞳大、眩光敏感者，可優(yōu)先考慮個(gè)性化半飛秒，避開眩光概率高的術(shù)式。

3.醫(yī)院資質(zhì)

做近視手術(shù)一定要選擇專業(yè)、正規(guī)、有實(shí)力的醫(yī)院。雖然多年臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，激光近視手術(shù)已經(jīng)是一種非常成熟的視力矯正技術(shù)，但一項(xiàng)手術(shù)的成功，不僅僅是技術(shù)，還涉及到醫(yī)院設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量水平以及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)等因素。正規(guī)專業(yè)的眼科醫(yī)院早就自成體系，診療具有嚴(yán)格的規(guī)范，選擇這樣的醫(yī)院本身就提供了一種安全保障。